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陈棋直接开门见山地说道：

“我怀疑这还是一例胃食管反流综合症，而且是难治性反流症。”

兰丽娟不服气：

“如果是胃酸反流，那么怎么解释质子泵抑制剂治疗无效呢？根据我们之前的研究，奥美拉唑的抗酸性是非常肯定的。就算不能治愈，多少应该会有点效果吧？”

陈棋反问道：“如果这个反流是非酸性的呢？”

兰丽娟疑惑不解，追问道：“我怎么理解这句话？”

陈棋翻开《内科》书，指着消化系统这一章的解剖结构图说解释道：

“胃食管反流引起的原因绝对不仅仅是胃酸一个选项，还有可能是胃蛋白酶，可能是胆胰分泌物，比如胆汁酸，这些都是非酸性物质，你用PPI去治疗效果肯定就没有了。

另外治疗失败可能还存在着其他病理机制，比如内脏高敏感、胃排空延迟、嗜酸性粒细胞性食管炎等等，甚至病人的心理因素都有可能让治疗得不到预期的疗效。”

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