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「第四，患者双下肢的肌力也受到影响，但以左下肢明显，左下肢的肌力仅有3级加。同时，双下肢的腱反射和肱三头肌反射活跃，双下肢的病理反射阳性，这些体征，用格林巴利是无法解释的。说明病人的锥体束所受到的影响，比周围神经的损害更大。」

「第五，病人的病情，最近进展有所加快，呼吸肌无力明显，现在需要借助呼吸机进行人工呼吸。除了呼吸肌受损外，膈肌的功能也可能受到损害。」

「结合上面的特点，我认为，病人的诊断定位在以第五胸髓为中心的、椎管内，脊髓外的病变，病变靠左侧为主，从外向内，将脊髓慢慢压向右侧。当然，病灶影响的范围，可能还要大一些，但中心位置应该就在我刚才说的地方。」

「我再来说说定性诊断。」

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