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在让刘芸将一张新的病历单拿过来的时候,叶晨开始坐在病床旁边的那张桌子面前开始写了出来。
“初诊:林某,40岁。心累,胸闷,心绞痛,进行性加重两个月。患者两个月前开出租车晚突发昏迷,送至医院急救,检查发现,其心累,胸闷进行性加重,住院时,心绞痛严zhòng,时而发作,住院查为‘风心病,主动脉瓣关闭不全,左心衰’,经治疗后,病情加重。”
“现状:心累殊甚,腹胀,偶伴心前区刺痛。口干口苦,夜间汗多,微咳痰少,小便一般。检查:患者精神萎顿,双颧发红,语音低弱,双足未肿,腹软稍大。舌象:舌质稍淡,苔黄干厚。脉象:脉细滑数。
“中医辩证:气阴两虚,余热未尽,痰瘀阻络心衰。治法:清热除湿,化瘀痛络,调养气阴。”
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