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下一步，到了手术关键步骤了。

阮彬在腹腔镜监视下向头侧牵拉横结肠，确定treitz韧带位置，距其15cm处用无损伤抓钳抓起控肠，去除脐部trocar，扩大切口至1.5cm。将空肠提出腹外断离，封闭远端空肠后再向远侧牵出40cm空肠。

接着将近断端和远侧35cm处空肠顺行端侧roux-y吻合！

此时，就是这个手术的肝总管空肠roux-y吻合的时刻，也是这个手术的技术核心。如果你吻合的好，一切万事大吉。

吻合的不好，几乎等于手术失败，术后会造成吻合口狭窄并发症，术后渗漏，造成感人等情况出现。

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